半岛全媒体记者 齐娟
【资料图】
近日，28岁的孙伟（化名）正在工地上汗流浃背地干着活,不料天降横祸，高空中飞来两根三四米长的钢筋插进体内……一根插进左侧颈部，贯穿右边耳朵，一边直接插进了腹部。顿时，他倒地并痛苦呻吟。随后他被消防截断一半钢筋，工友紧急送往了就近的青大附院西海岸院区急诊。两根钢筋一根近1米，一根近0.5米，连同患者一起被送进了急救室。
“场景很恐怖，身上插了两根钢筋，就这么被抬着进来了。”值班的医生被眼前的场景惊呆了。上部分致命的钢筋从孙伟的左侧颈部贯穿，直接从右边耳朵里穿了出来，钢筋与身体接触的地方,已经渗出大量的血液,孙伟侧着身子禁闭双眼痛苦不堪,送他来的人告诉医生,孙伟体内插入了两根根很长的钢筋。此时的孙伟因为过于虚弱,生命垂危,需要及时做下一步处理。
造影显示，患者动脉血流通畅。
青大附院急诊科迅速响应展开救治,第一时间上报院区医务处并开通绿色通道，医务处现场指挥并立即组织全院会诊。一根长约0.5米的钢筋从患者的左侧颈部直接穿入，贯穿后颈从左耳处出来；另一根约1米长钢筋贯穿左上腹，情况非常危急。
医院汇集了口腔颌面外科、血管外科、耳鼻咽喉科、 胸外科、肝胆胰外科、胃肠外科等专家前来会诊。时间就是生命,为了防止钢筋在孙伟体内存留过久造成进一步损伤,在院区领导的调度下,他们第一时间集结在急诊抢救室,进行多学科会诊,制订好初步手术救治方案。
钢筋最终被顺利取出。
钢筋取出风险极高，难度极大。如何取出？是采取整根拔除的方式还是开刀取出？还是先剪短钢筋再取出？一切的压力都给到了口腔颌面外科主任郅克谦。经过严密的逻辑推理和诊断，郅主任认为，如果开刀取出，患者风险高，如果创伤感染，后果更严重。如果剪短取出，钢筋变得锋利，拔出的钢筋再对患者造成二次伤害，后果也会很严重。郅克谦进行了严密的观察，虽然钢筋贯穿了，但是会不会没有伤及颈动脉和颈内静脉？造影显示，患者从大腿部到颈部的动脉是通着的，但是静脉就看不到了。“也有可能是钢筋太重，压到了静脉。”郅克谦思索道。
说时迟那时快。郅克谦主任一边抬起钢筋一边看患者的造影检查，发现钢筋一抬起患者的静脉血管竟然通了。“这就说明静脉没有伤到，只是被压到了。”最终，他决定给患者直接拔出钢筋。
屏住呼吸，郅克谦主任经过严密的诊断后，最终亲自给患者缓缓抽出了钢筋。抽出的一刻，所有医生鼓掌欢呼，致命的钢筋最终被取出来。随之，腹部的钢筋经过肝胆胰外科、胃肠外科、胸外科协作，也被顺利取出。患者之后做了耳部清创、抗感染等治疗，目前已经状态平稳，并达到了出院标准。
青大附院口腔颌面外科主任医师郅克谦告诉记者，患者脱离生命危险可以用“福大命大”四个字形容。钢筋插进体内,患者最容易受伤的是颈部的大血管,一旦穿破,后果不敢想象。所幸这些重要地方没有穿破，患者最终抢救成功，也体现了临床多学科团结协作的成果,也体现了院区抢救急危重症的能力。
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