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交汇点讯 5月19日，徐州市铜山区的王先生在药店购药时，直接出示医保电子凭证即可实现医保支付，与扫码支付一样快捷。与此同时，王先生从进店到购药的画面，已上传至铜山区医疗保障智能监控平台，区医疗保障局基金监管工作人员实时查看监控画面，直接识别医保支付过程中有无违规行为。
“医疗保障智能监控平台可以24小时守护医保基金安全，门诊和住院治疗均在监控系统中全程记录，有效识别出医药机构是否存在虚假用药、诊疗行为异常等违规问题。”铜山区医疗保障局基金监督科工作人员介绍。
看住用好群众“救命钱”，铜山医保不断创新医保基金监管模式，推进智慧医保建设。智慧医保集成智能监控平台、智能数据挖掘系统、智能远程查房系统，进一步筛选医保基金支付数据，将基金稽核“事后监管”变为“事中干预”，及时将违反协议规定的支付数据“拒之门外”。智能远程查房系统通过“智慧眼”设备进行生物识别，结合参保人信息、医院填报信息进行大数据智能分析，及时监管记录“挂床住院”“冒名住院”等违法违规行为。
医保监管信息化和智能化，是铜山区加强医保基金监管的具体举措之一。此外，铜山医保将每年4月确定为医保基金监管集中宣传月，长效化开展政策法规宣传，持续加大对医护人员医保知识培训力度，在全社会营造良好氛围，切实提高医保基金使用管理的安全性和有效性。
新华日报•交汇点记者 陈彤 通讯员 黄凯 郭明明
编辑: 刘刚
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